Последствия нецелевого использования средств ОМС — возврат денег и штраф

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее — фонд) провел проверку расходования средств фонда. В результате обнаружено их нецелевое использование одним из учреждений здравоохранения.

Фонд предложил учреждению добровольно возвратить денежные средства. Отказ послужил фонду основанием для обращения в арбитражный суд с иском о взыскании данных средств и штрафа.

Суды апелляционной и кассационной инстанций установили, что учреждение предъявило к оплате 23 случая госпитализации и лечения своих сотрудников в круглосуточном стационаре, в то время как согласно табелю рабочего времени эти же сотрудники одновременно выполняли трудовые обязанности, то есть в это время медицинская помощь им не оказывалась. Объяснить, каким образом пациенты одновременно пользовались оплаченными услугами и выполняли трудовую деятельность, учреждение не смогло. Возможность выполнения сотрудниками своих трудовых обязанностей свидетельствует о том, что в круглосуточном медицинском наблюдении и лечении они не нуждались.

Суды признали нецелевое использование средств ОМС подтвержденным и удовлетворили иск фонда.